先天性喉喘鳴

(別名喉喘鳴)

嬰幼兒因喉部組織軟弱松弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴,稱為先天性喉鳴,亦稱喉軟骨軟化。先天性喉喘鳴是指嬰兒出生后發生的吸氣性喉鳴,可伴三凹征。常發生于出生后不久,隨著年齡稍大,喉軟骨逐漸發育,喉鳴也逐漸消失。多數患兒的全身情況尚好,上呼吸道感染時疾病會加重,應引起重視。

病因

先天性喉喘鳴病因:

由于妊娠期營養不良,胎兒缺鈣,致使喉軟骨軟弱,吸氣時負壓增大,使會厭軟骨兩側邊緣向內卷曲接觸,或會厭軟骨過大而柔軟,兩側杓會厭襞互相接近,喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。這種患兒之喉鳴并非因喉軟骨軟弱所致,而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動,其上的松弛組織向聲門前部突起,阻塞聲門而發生喉鳴。

癥狀

先天性喉喘鳴的相關癥狀有

先天性喉喘鳴癥狀:

嬰兒出生時呼吸尚正常,于出生后1~2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯,稍受刺激后立即發生者。有的與體位有關,仰臥時加重,俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞.

檢查

根據出生后不久即有喉鳴史,無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側位X片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖,兩則向后卷曲,互相接觸;或會厭大而軟,會厭兩側和杓會厭襞互相接近;亦有的杓狀軟骨上松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。以直接喉鏡挑起會厭后,喉鳴音消失,由此可以確診。先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化等相鑒別,亦應注意與各種后天性喉部疾病如炎癥、異物、外傷等相鑒別。

鑒別診斷

先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化、繼發性喉喘鳴等相鑒別,亦應注意與各種后天性喉部疾病如炎癥、異物、外傷等相鑒別。

并發癥

先天性喉鳴對其生長發育及營養狀況并無明顯的影響,但臨床表現嚴重的患兒,可因為呼吸困難及長期缺氧而導致漏斗胸或雞胸,因為肺功能受到影響,有些患兒可出現心臟擴大。

 

分型

先天性喉喘鳴山東淄博古方中醫疑難病研究所辯證分型:

1、風寒襲肺

風寒外襲,壅遏肺氣,肺氣失宣,氣機不利,風寒之邪客于喉竅,阻滯脈絡,致喉竅郁閉,聲戶開合不利,發為喉瘖。

2、風熱犯肺

風熱外襲,內傷于肺,肺失清肅,氣機不利,則邪熱上蒸,壅結于喉竅,致喉竅壅閉,聲戶開合不利,發為喉瘖。

3、痰熱壅肺

肺胃積熱,復感風熱,內外邪熱互結,灼津為痰,痰熱壅肺,肺失宣降,致喉竅阻閉,聲戶開合不利,發為喉瘖。小兒臟腑嬌弱,喉竅較窄,患有本病時,易導致氣道阻閉,發展成急喉風。

4、肺腎陰虛

素體虛弱,燥熱傷肺,過勞傷腎,或久病失養,以致肺腎陰虧,肺津無以上布,腎液無以上承,喉竅失滋,聲戶失健;又因陰虛生內熱,虛火上炎,薰灼喉竅,致聲戶開合不利,發為喉瘖。

5、肺脾氣虛

素體虛弱,過度用嗓,氣耗太甚,加之久病失調,或勞倦太過,肺脾氣虛,喉竅失養,氣虛無力鼓動聲戶,聲戶失健,開合不利,發為喉瘖。

6、血瘀痰凝

患病日久,邪滯喉竅難去,阻閉喉竅脈絡;或用嗓太過,耗氣傷陰,喉竅脈絡受阻,經氣郁滯不暢,氣滯則血瘀痰凝,結聚喉竅,致聲帶腫脹或形成小結及息肉,防礙聲戶開合,則久瘖難愈。

預防

如果孩子一旦患有此病,應及時送中醫院診治,除應及時控制感染外,還應注意營養不良和電解質的糾正,倘若治療得當,一般患兒在2歲左右喉喘鳴常自然消失,對孩子來說,多曬太陽,增強患兒的體質,防止感冒,也許是非常重要的。

對這種病一是不要害怕,因為隨著年齡的增長,其喉頭間隙會逐漸增大,喉軟骨也會發育好,絕大多數孩子在2歲左右,這種聲音就會消失。二是要精心照管好孩子,避免感染氣管炎、喉炎和肺炎。三是要讓孩子多曬太陽,多做戶外活動,及時給孩子吃點鈣片和維生素D。

所屬部位

胸腹

所屬分科

兒科
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